党的二十大报告指出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”养老事业和养老产业发展受到党和国家高度重视。“老有所养”是关系社会稳定、家庭幸福的大事，养老问题已成为全社会关注的热点和焦点，推进养老服务业健康有序发展既是民生工程，也是朝阳产业。

一、基本情况

近年来，我县共争取中央预算内投资项目7个、专项建设基金项目1个，争取中央预算内投资及省级配套资金3057万元，专项建设基金2000万元，建设敬老院6个、医养结合养老服务设施1个、老年人日间照料中心1个。

目前，我县有养老服务机构21家，其中公办养老机构17家，民办养老机构4家。全县养老服务机构建筑面积7.8万平方米，可面向特困群体和社会老人提供养老床位4780张，其中护理型养老床位1544张，每千名老年人仅拥有床位数49.36张，仅能满足部分特困供养对象和极少数社会老人养老需求。根据“七普”数据，我县60岁以上人口9.68万人，占22.5%，高于全国平均水平3.6个百分点，较“六普”老年人占比提高7.74个百分点，人口老龄化问题进一步加剧。

二、存在问题

虽然我县养老服务水平在逐年提高，但仍面临许多困难和问题，主要表现在：

（一）机构养老供养能力有待提升。公办养老机构长期存在床位不足、轮候时间长的“供不应求”现象，大部分养老机构缺乏专业医疗能力，在患病老人急症处置、抢救及送医等环节存在较大风险。

（二）居家养老服务缺乏医养康养。公立养老机构严重不足，老年人主要以居家养老为主，据相关部门统计，我县仅有3%左右老年人能享受机构养老，97%以上老年人为居家养老。居家养老、社区养老主要满足生活照料需要，在医疗保健、康复护理、紧急救援、精神慰藉等能力存在严重不足。

（三）养老机构人才队伍严重匮乏。当前，养老服务从业人员普遍文化水平偏低、年龄偏大、护理技能不专业，养老机构医护人员薪酬待遇、职业发展、教育培养、社会认同落后于医疗机构医护人员，复合型老人护理人才更是短缺，难以支撑医养康养相结合的养老服务需要。

三、意见建议

大力推进医养康养相结合的养老服务体系建设是事关千家万户的社会公益事业，为促进养老服务业的健康发展，特提出以下建议:

一是强化组织领导。为推动医养康养深度融合发展，建议成立由民政、卫生、医保、财政、人社、残联等相关职能部门组成的综合协调机构，统筹协调解决医养康养结合中遇到的管理服务壁垒问题，明确各部门在医养康养结合中的职责和工作要求，强力推进健康养老服务模式深度融合发展。

二是强化政策支持。把养老服务设施建设布局纳入城市总体规划，通过新建小区配建养老设施、老旧小区因地制宜增添养老设施，实现区域内老年人就近养老。闲置公有房产优先用于养老服务、闲置用地优先改造养老服务机构。落实减税降费扶持政策、用水用电用气用网享受居民价格政策、金融贷款享受优惠政策等。医养机构发生的医疗、护理、康复项目纳入基本医保支付范围。学习先进地区医养康养结合的经验和做法，建立完整的医养康养结合政策体系，健全完善机构医养康养相结合的管理体系和服务标准。试点城乡居民医保长护险政策，保障中、重度失能人员享受医保待遇。

三是推进医养融合。以县级医院医疗技术为依托，尽快建立县级医养康养中心。探索鼓励社区与基层医疗机构联合试水社区医养结合模式，整合社区医疗和养老服务资源，成立社区医养服务联合体。根据老年人的实际需求，将社区医疗服务和社区养老服务有机结合，联合社区养老服务组织开展老年人康复护理、健康随访、健康教育、保健咨询和心理卫生服务，实现社区医疗和养老服务的深度融合发展。

四是助力居家养老。将家庭医生签约服务和社区居家养老服务结合起来，实现医养结合进社区、进乡村、进家庭，为居家老年人提供“一体化”的医疗和养老服务。通过信息技术将居家老年人、社区、政府、服务提供者联系起来，搭建老年服务热线、紧急呼叫系统、数字信息管理等平台，实现对老年人健康管理、应急救助、生活照料等全方位服务。　　

五是创新康养模式。以我县创建全国中医药示范县为契机，发挥中医药文化和中医药康养特色优势，支持中医医疗机构以品牌、技术、人才、管理等优势资源与养老机构以及社会资本等开展合作。把中医养生方法和智慧融入健康教育，把中医治未病理念和方法融入预防保健，把中医整体观念和辨证论治观念融入疾病诊治，把中医传统康复融入康复护理，把中医适宜技术融入长期照护中。

六是加大人才储备。支持县内职业学校设置养老护理与管理等养老服务相关专业，与养老机构结对建设养老服务实训基地，形成校内外相统一、理论实操相结合的养老服务人才培养体系。加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。参照国家医学生、师范生标准，财政资金予以支持，定向培养一批养老医护生，签订养老机构服务年限，改善养老机构人员短缺实际问题。把养老服务业相关工种纳入政府补贴性职业技能培训，建立养老护理员从业年限补贴制度。人社部门对现有从业人员进行培训提高，规范服务标准，会商有关部门完善医养结合服务职称评定目录，鼓励更多人员从事医养结合服务。鼓励医护人员到医养结合机构执业，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。

做深做实老有所养、老有所医、老有所康、老有所乐是全社会共同责任，让我们以党的二十大精神为指引，各级政府部门各司其职、各尽其责，与机构、社区、家庭联合推进医养康养相结合，实现我县养老服务事业高质量发展。